Naam en type achtbaan
Zitpositie in de wagon
Snelheid of fase van de rit (start, looping, remmen, etc.)
Beveiligingsbeugel of gordelstatus
Begeleiding of toezicht door personeel
Technische storingen of geluiden voorafgaand aan het ongeval
Weersomstandigheden (regen, wind)
Gedrag van andere passagiers
Reactie van personeel na het incident
Medische hulp direct na het ongeval
Locatie (horeca, thuis, openbare weg, etc.)
Betrokkenheid van andere personen onder invloed
Ingenomen hoeveelheid alcohol
Tijdstip van het incident
Verantwoordelijke persoon of organisatie (bijv. bar, evenement)
Beschikbaarheid van toezicht of beveiliging
Toestand van het slachtoffer voorafgaand aan het incident
Vervoermiddel (auto, fiets, te voet)
Getuigenverklaringen over alcoholgebruik
Eventuele waarschuwingen of conflicten vooraf
Type betrokken voertuig (ambulance, auto, fiets, voetganger)
Snelheid en rijrichting van de ambulance
Gebruik van sirenes en zwaailichten
Verkeerssituatie op het moment van het ongeval
Wegdek en zichtomstandigheden
Reactie van overige verkeersdeelnemers
Gedrag van de ambulancechauffeur
Communicatie voorafgaand aan de aanrijding
Ernst van het letsel bij passagier of derde
Politie- of medische rapportage ter plaatse
Locatie van blootstelling (gebouw, werkplaats, woning)
Soort werkzaamheden tijdens blootstelling
Duur van blootstelling
Aanwezige veiligheidsmaatregelen (masker, afzuiging)
Bekendheid met aanwezigheid van asbest
Type asbestmateriaal (hechtgebonden/niet-hechtgebonden)
Werkgever of verantwoordelijke organisatie
Aanwezigheid van collega’s of getuigen
Gezondheidsklachten direct na blootstelling
Melding bij arbeidsinspectie of GGD
Naam van het attractiepark
Specifieke attractie of locatie in het park
Toezicht door personeel bij de attractie
Wachtrijomstandigheden en drukte
Veiligheidsinstructies ontvangen of niet
Technisch mankement of storing
Gedrag van andere bezoekers
Onderhoudsstaat van de attractie
EHBO-hulp of medische afhandeling in het park
Registratie of melding van het incident bij parkmanagement
Type boot (motorboot, zeilboot, sloep, watertaxi, etc.)
Locatie (rivier, meer, haven, kanaal)
Weers- en wateromstandigheden (wind, stroming, zicht)
Aantal personen aan boord
Gebruik van reddingsvesten
Gedrag of ervaring van de schipper
Technische staat van de boot
Betrokkenheid van andere vaartuigen of obstakels
Snelheid en koers op moment van het ongeval
Hulpverlening door omstanders of reddingsdiensten
Doel van de rit (spoedrit, oefening, terugkeer van inzet)
Gebruik van sirenes en zwaailichten
Snelheid en rijrichting van de brandweerauto
Reactie van overige verkeersdeelnemers
Weers- en wegomstandigheden
Communicatie tussen bestuurder en meldkamer
Type voertuig (tankautospuit, ladderwagen, etc.)
Aantal inzittenden en hun positie
Schade aan andere voertuigen of objecten
Afhandeling door politie of interne evaluatie brandweer
Type bromfiets (snorfiets, scooter, elektrische brommer)
Snelheid en rijrichting
Wegdekconditie (gladheid, obstakels, losliggende tegels)
Gebruik van helm en beschermende kleding
Verkeerssituatie (voorrang, kruising, fietspad)
Betrokkenheid van andere weggebruikers
Verlichting en zichtbaarheid van de bromfiets
Gedrag van bestuurder voor het ongeval (inhalen, remmen, uitwijken)
Locatie van de val of botsing
Politierapport of getuigenverklaring
Naam en type brug (ophaalbrug, vaste brug, voetgangersbrug)
Hoogte of open/dicht-status van de brug
Verkeerssignalen of waarschuwingslampen aanwezig
Onderhoudstoestand van de brug
Weersinvloeden (gladheid, storm, zicht)
Betrokken voertuigen of personen
Technische storing of fout in bediening
Reactie van brugwachter of beheerder
Moment van instorting of defect
Nood- en reddingsmaatregelen
Type bus (lijnbus, touringcar, schoolbus)
Locatie van het ongeval (halte, kruising, snelweg)
Zitplaats of positie van het slachtoffer in de bus
Rijsnelheid en remgedrag van de chauffeur
Verkeerssituatie (drukte, file, overstekende voetgangers)
Onderhoudstoestand van de bus (remmen, banden)
Reactie van andere weggebruikers
Aanwezigheid en gedrag van medepassagiers
Beveiligingssystemen (gordels, nooduitgangen)
Communicatie en hulpverlening na het incident
Type camper (integraal, halfintegraal, buscamper, alkoof)
Locatie van het ongeval (camping, snelweg, parkeerplaats)
Rijrichting en snelheid van de camper
Technische staat (remmen, banden, gewicht, belading)
Weersomstandigheden en zichtbaarheid
Aanwezigheid van gasflessen of keukenapparatuur
Gebruik van veiligheidsgordels
Gedrag van medeweggebruikers
Positie van inzittenden tijdens het ongeval
Reactie van hulpdiensten en getuigen
Type caravan en koppeling met trekvoertuig
Snelheid en rijrichting op moment van ongeval
Beweging van caravan (geslingerd, losgeschoten, omgeslagen)
Belading en gewichtsverdeling
Toestand van koppelingsmechanisme en stabilisator
Wegdekcondities en hellingspercentage
Reactie van bestuurder tijdens noodsituatie
Invloed van zijwind of passerend verkeer
Aanwezigheid van passagiers in trekauto
Schade aan caravan, auto of lading
Naam en type cruiseschip
Locatie (haven, internationale wateren, aanmeerplaats)
Weers- en zeetoestand (golven, storm, mist)
Aard van het incident (uitglijden, brand, botsing, machinefout)
Gedrag of instructies van bemanning
Veiligheidsvoorzieningen (reddingsvesten, noodprocedures)
Evacuatie-instructies of alarmsignalen ontvangen
Aantal gewonden of panieksituaties aan boord
Communicatie met kapitein of reddingsdiensten
Medische hulp of opvang na het incident
Functie en aard van de werkzaamheden op het moment van het ongeval
Locatie (werkvloer, buitenlocatie, voertuig, kantoor)
Gebruikte machines of gereedschappen
Aanwezige veiligheidsmiddelen en naleving van voorschriften
Instructies of toezicht door leidinggevende
Oorzaak van het ongeval (menselijke fout, technisch defect, etc.)
Tijdstip en duur van de dienst
Aanwezigheid van collega’s of getuigen
Directe gevolgen (verwonding, schade, productiestilstand)
Bedrijfs- of arboregistratie van het incident
Type dier (huisdier, landbouwdier, wild dier)
Locatie van het incident (openbare weg, weiland, woning, bos)
Gedrag van het dier voorafgaand aan het ongeval
Eigendom en toezicht over het dier
Eventuele waarschuwingen of eerdere incidenten
Reactie van het slachtoffer (uitwijken, aanvallen, schrikreactie)
Letsel door beet, trap of val
Aanwezigheid van getuigen
Hulpverlening of medische behandeling ter plaatse
Melding bij politie, dierenarts of eigenaar
Type voertuig (vrachtwagen, bus, bestelauto)
Positie van het slachtoffer t.o.v. het voertuig
Snelheid en rijrichting van beide partijen
Gebruik van spiegels of dodehoekcamera’s
Locatie (kruising, rotonde, stoplicht)
Zichtbaarheid van het slachtoffer (fiets, voetganger, etc.)
Weersomstandigheden en verlichting
Reactie van chauffeur voor en na het ongeval
Aanwezigheid van waarschuwingssignalen of markeringen
Politie- en getuigenverklaringen
Type draaideur (handmatig, automatisch, glazen deur)
Locatie (winkel, ziekenhuis, kantoor, luchthaven)
Snelheid en kracht van de draaibeweging
Positie van het slachtoffer in of bij de deur
Technische staat en onderhoudsstatus van de deur
Aanwezigheid van sensoren of veiligheidsbeveiliging
Drukte of aantal personen bij de ingang
Gedrag van andere gebruikers van de deur
Waarschuwingen of bordjes aanwezig
Reactie van personeel of beveiliging na het incident
Type driewieler (kinderfiets, scootmobiel, bakfiets, elektrisch)
Snelheid en rijrichting op moment van ongeval
Wegdekconditie en obstakels
Verkeerssituatie (fietspad, stoep, rijbaan)
Technische staat van de driewieler (banden, remmen, stuur)
Belading of passagiers (bijv. kinderen of bagage)
Weersomstandigheden
Gedrag van andere verkeersdeelnemers
Positie van het slachtoffer bij val of botsing
Hulpverlening of getuigen ter plaatse
Type drone (recreatief, professioneel, camera-, bezorgdrone)
Locatie van de vlucht (openbaar terrein, woonwijk, evenement)
Weersomstandigheden (wind, zicht, regen)
Hoogte en afstand van de drone tijdens het incident
Bestuurder en afstandsbediening (ervaren, vergunningplichtig)
Technisch defect of storingen (signaalverlies, batterij)
Gedrag van omstanders of dieren
Beschadiging aan objecten of personen
Eventuele overtreding van vliegverboden of no-fly zones
Registratie of melding bij ILT of politie
Type e-chopper (verhuur, privé, toeristisch model)
Snelheid op moment van het ongeval
Batterijstatus of technische storing
Ondergrond (asfalt, grind, nat wegdek)
Verkeerssituatie (kruising, fietspad, binnenstad)
Gebruik van helm of andere bescherming
Reactie van medeweggebruikers
Aantal inzittenden of passagiers
Toestand van de weg (putten, obstakels, gladheid)
Gedrag van de bestuurder vóór de val of botsing
Type step (verhuurstep, privéstep, elektrische step zonder kenteken)
Maximumsnelheid en werkende remmen
Ondergrond en obstakels (stoep, tramrails, gaten)
Verlichting en zichtbaarheid in het verkeer
Weersomstandigheden (regen, wind, gladheid)
Gedrag van andere verkeersdeelnemers of voetgangers
Gebruik van helm of beschermende kleding
Technische staat van de step (bandenspanning, batterij)
Ongeluk bij opstappen, afstappen of bocht nemen
Hulpverlening of getuigen na het ongeval
Type fatbike (elektrisch/niet-elektrisch)
Snelheid en terrein (strand, bos, weg)
Bandenprofiel en grip op de ondergrond
Balans of stuurgedrag bij hoge snelheid
Aanwezigheid van passagier of bagage
Weersomstandigheden (wind, regen, modder)
Reactie van andere weggebruikers
Technische staat (remmen, ketting, motorondersteuning)
Ongeval door slippen, uitwijken of botsing
Getuigen en eerste hulpverlening
Naam en locatie van het festival
Type ongeval (verdrukking, val, botsing, struikeling, glasbreuk)
Drukte en veiligheid van de omgeving
Alcohol- of drugsgebruik in de omgeving
Constructies of obstakels (hekken, podia, kabels)
Reactie van beveiliging of EHBO-personeel
Weersinvloeden (regen, hitte, gladde ondergrond)
Beschikbaarheid van nooduitgangen en verlichting
Gedrag van andere bezoekers rond het incident
Aangifte of melding bij organisatie of politie
Type graafmachine (rups, band, mini-graafmachine)
Werkzaamheden op het moment van het ongeval
Positie van slachtoffer t.o.v. de machine
Zichtveld van de machinist
Signalen of communicatie op de werkvloer
Ondergrond (modder, grind, sleuven)
Technische staat van de machine (remmen, hydraulica)
Gebruik van veiligheidsvoorzieningen (helm, hesje)
Aanwezigheid van collega’s of omstanders
Directe maatregelen na het incident (noodstop, hulpdiensten)
Type heftruck (elektrisch, diesel, reachtruck)
Locatie (magazijn, laadperron, buitenplaats)
Zichtbaarheid van bestuurder en slachtoffers
Belading en stabiliteit van de vorken
Rijsnelheid en manoeuvres bij het ongeval
Onderhoud en keuring van de heftruck
Toezicht of begeleiding tijdens werkzaamheden
Veiligheidszone en markering op vloer
Gedrag van omstanders of collega’s
Bedrijfsongevallenregistratie en interne opvolging
Type helikopter (privé, traumaheli, zakelijk, sightseeing)
Locatie van opstijgen of landen
Weersomstandigheden (wind, zicht, regen)
Communicatie tussen piloot en toren
Mechanisch defect of plotselinge storing
Aantal inzittenden en hun positie
Veiligheidsinstructies ontvangen of niet
Aanwezigheid van brandstoflek, rook of brand
Hulpverlening en evacuatieprocedure
Registratie en onderzoek door luchtvaartautoriteiten
Type huifkar (toeristisch, landbouw, evenement)
Aantal inzittenden en positie van het slachtoffer
Gedrag van de paarden (schrik, doorgeslagen, losgebroken)
Snelheid en terrein (weg, bos, zandpad)
Toezicht of ervaring van de koetsier
Staat van tuigage en remmen
Weersomstandigheden (wind, regen, gladde ondergrond)
Reactie van omstanders of medepassagiers
Aanrijding met voertuig of obstakel
Medische hulp of melding bij organisator
Type jetski (huur, privé, tweezitter)
Snelheid en richting op moment van het ongeval
Locatie (meer, zee, havengebied)
Wateromstandigheden (golfslag, stroming, zicht)
Aanwezigheid van andere vaartuigen of zwemmers
Ervaring van bestuurder
Gebruik van reddingsvest en veiligheidskoord
Gedrag van mede-jetskiërs of boten
Technisch defect of plotselinge storing
Hulpverlening of reddingsactie na het incident
Type kabelbaan (stoeltjeslift, gondel, goederenlift)
Locatie van het incident (berg, pretpark, bouwplaats)
Hoogte en weersomstandigheden (wind, sneeuw, regen)
Beveiligingssystemen en noodstop
Technisch defect of stroomuitval
Gedrag van personeel of machinist
Aantal passagiers en hun positie
Reactie van hulpdiensten of evacuatieprocedure
Verwondingen door val, schok of beknelling
Registratie of melding bij beheerder
Type kart (benzine, elektrisch, binnenbaan, buitenbaan)
Snelheid en positie op de baan
Ondergrond en bochtenstructuur
Gedrag van andere coureurs of botsingsoorzaak
Toezicht en veiligheidsinstructies ontvangen of niet
Beschermingsmiddelen (helm, overall, neksteun)
Technische staat van de kart (remmen, stuur, banden)
Reactie van baanpersoneel of marshalls
Ongeval bij inhalen of remmen
Medische afhandeling of rapportage bij organisatie
Naam van de kermisattractie of rit
Type attractie (draaimolen, achtbaan, schiettent, botsauto’s)
Beveiliging (beugels, gordels, hekken)
Technische storing of defect tijdens de rit
Gedrag van personeel of exploitant
Weersomstandigheden (regen, wind, gladde vloer)
Toestand van het terrein of looproutes
Gedrag van andere bezoekers of opstootjes
Directe reactie van hulpverleners of EHBO
Melding bij gemeente of kermisorganisatie
Locatie van het incident (centrale, laboratorium, transport)
Type materiaal betrokken (radioactieve stof, splijtstof)
Aard van de gebeurtenis (lekkage, explosie, menselijke fout)
Veiligheidsmaatregelen op het moment van het incident
Blootstelling aan straling (duur, afstand, niveau)
Evacuatie- of noodprocedure uitgevoerd of niet
Betrokken personeel en hun positie
Beschermingsmiddelen gebruikt (pak, masker)
Registratie bij veiligheidsinstanties
Gezondheidsklachten of symptomen na het incident
Type koelwagen (vrachtwagen, bestelbus, oplegger)
Lading (levensmiddelen, chemische stoffen, medisch materiaal)
Temperatuurregeling of technische storing
Locatie van het ongeval (laadplaats, snelweg, bedrijfsterrein)
Rijgedrag van chauffeur (snelheid, manoeuvre)
Weers- en wegcondities
Schade aan koelsysteem of lekkage van koelmiddel
Betrokkenheid van andere voertuigen
Veiligheidsmaatregelen genomen na het incident
Politie- of bedrijfsrapportage
Type koets (trouwkoets, toeristische rit, begrafeniskoets)
Aantal inzittenden en hun positie
Gedrag van de paarden (schrik, doorgeslagen, struikeling)
Toestand van tuigage en wielen
Ervaring van de koetsier
Ondergrond (kasseien, grind, nat wegdek)
Weersomstandigheden (wind, regen, gladheid)
Reactie van omstanders of medeweggebruikers
Botsing met voertuig of obstakel
Opvang of medische hulp na het incident
Type laadwerk (laden/lossen vracht, heftruck, handmatig)
Gebruikte apparatuur (laadklep, pompwagen, kraan)
Locatie (magazijn, distributiecentrum, vrachtwagen)
Gewicht en stabiliteit van de lading
Toezicht of communicatie met collega’s
Beschikbaarheid van veiligheidsmiddelen
Tijdstip en duur van de handeling
Incident door vallende of verschuivende lading
Reactie van werkgever of chauffeur
Bedrijfsregistratie of melding bij veiligheidsdienst
Type ladder (uitschuifbaar, trapladder, vaste muurtrap)
Hoogte waarop gewerkt werd
Ondergrond (vlak, glad, oneffen)
Stabiliteit en verankering van de ladder
Type werkzaamheden (schilderswerk, onderhoud, schoonmaak)
Gebruik van hulpmiddelen of gereedschap op de ladder
Weersomstandigheden (wind, regen) bij buitenwerk
Aanwezigheid van een collega of toezichthouder
Valrichting en positie van het slachtoffer
Eventuele schade aan objecten of materialen
Type lift (personenlift, goederenlift, bouwlift)
Locatie (gebouw, parkeergarage, fabriek)
Storingen of schokken voorafgaand aan het incident
Gedrag van liftdeuren (plots sluiten of klemmen)
Aantal personen in de lift
Communicatie met onderhouds- of noodcentrale
Stroomstoring of defect aan besturingssysteem
Reactie van onderhoudspersoneel of hulpdiensten
Duur van beknelling of vastzitten
Psychische of lichamelijke gevolgen na bevrijding
Type loswerk (handmatig, met kraan, met heftruck)
Soort lading (bulk, pallets, vloeistoffen)
Locatie (haven, magazijn, laadperron)
Gewicht en stabiliteit van de vracht
Veiligheidsafzetting of werkzone
Toezicht en communicatie tussen medewerkers
Gebruik van hulpmiddelen (hijskabels, kettingen)
Weersomstandigheden bij buitenwerk
Incident door vallende of verschuivende goederen
Directe reactie van leidinggevende of werkgever
Type ballon (recreatief, commercieel, wedstrijd)
Locatie van opstijgen en landing
Weersomstandigheden (wind, zicht, neerslag)
Ervaring en gedrag van piloot
Technisch defect aan brander of omhulsel
Aantal passagiers aan boord
Communicatie met grondploeg
Obstakels bij landing (bomen, hoogspanningslijnen, gebouwen)
Reactie van hulpdiensten of omstanders
Melding of onderzoek door luchtvaartautoriteiten
Locatie (station, tunnel, spoor, perron)
Type incident (aanrijding, val, beknelling, stroomstoring)
Gedrag van metrobestuurder of machinist
Aantal passagiers in de metro of op het perron
Technische storing of signaalfout
Communicatie via omroep of personeel
Reactie van hulpdiensten of evacuatie
Weersomstandigheden of drukte in station
Verwondingen door val, botsing of paniek
Registratie bij vervoersmaatschappij
Type verontreiniging (chemisch, olie, gas, afval)
Locatie (bedrijf, transport, buitengebied, water)
Betrokken stoffen en hun hoeveelheid
Oorzaak (menselijke fout, lekkage, explosie)
Veiligheidsmaatregelen ter plaatse
Blootstelling van personen of dieren
Weers- en windrichting op moment van incident
Acties van brandweer of milieudienst
Tijdstip van melding aan autoriteiten
Milieuschade en saneringsmaatregelen
Locatie van het incident (werkplek, openbaar vervoer, school, privé)
Aard van het gedrag (verbaal, fysiek, digitaal)
Tijdstip en frequentie van de gebeurtenissen
Relatie tot de dader (collega, leidinggevende, onbekende, etc.)
Eventuele getuigen of omstanders
Reactie van het slachtoffer op dat moment
Gevolgen (psychisch, fysiek, sociaal)
Melding bij werkgever, politie of vertrouwenspersoon
Eerdere signalen of waarschuwingen van de dader
Opvolging of maatregelen na melding
Type vervoermiddel (trein, tram, metro, bus)
Locatie (station, halte, traject)
Oorzaak (botsing, noodstop, uitglijden, beknelling)
Gedrag van chauffeur of machinist
Snelheid en rijrichting bij het incident
Reactie van vervoerspersoneel of omstanders
Drukte in het voertuig of op het perron
Weersomstandigheden of gladheid
Communicatie of instructie tijdens het incident
Melding of onderzoek door vervoersmaatschappij
Type activiteit (les, wedstrijd, buitenrit, training)
Gedrag van het paard (schrik, steigeren, bokken)
Ervaring van ruiter of begeleider
Locatie (manege, veld, openbare weg, bos)
Ondergrond (zand, asfalt, modder, gras)
Gebruik van veiligheidsuitrusting (cap, laarzen, bodyprotector)
Toezicht of instructie aanwezig
Eventuele externe prikkels (geluid, verkeer, andere dieren)
Valrichting en type letsel
Hulpverlening of melding bij manege of organisatie
Type rit (spoed, achtervolging, surveillance)
Gebruik van sirene en zwaailicht
Snelheid en verkeerssituatie op moment van het ongeval
Gedrag van andere weggebruikers
Locatie (kruising, snelweg, woonwijk)
Communicatie met meldkamer
Technische staat van de politieauto
Reactie van betrokken agenten
Politierapport of onafhankelijke registratie
Betrokkenheid van burgers of andere voertuigen
Type voertuig (auto, bestelbus, taxi, vrachtwagen)
Locatie (parkeerplaats, straat, fietsstrook)
Positie van het slachtoffer (fietser, voetganger, passagier)
Rijrichting en snelheid van voorbijgaand verkeer
Zichtbaarheid en weersomstandigheden
Gedrag van bestuurder of inzittende die deur opende
Waarschuwingssignalen (knipperlicht, spiegels)
Getuigenverklaringen of camerabeelden
Schade aan voertuig en letsel van slachtoffer
Politie- of verzekeringsmelding
Naam en type attractie
Veiligheidsbeugels of gordels in gebruik
Technische storing of defect tijdens de rit
Gedrag van personeel of exploitant
Drukte en wachtrijomstandigheden
Weersomstandigheden (regen, wind, gladheid)
Gedrag van andere bezoekers in de attractie
Directe reactie van hulpdiensten of parkpersoneel
Beschikbare camerabeelden of logboekregistratie
Medische hulp en melding bij parkmanagement
Type product (elektrisch apparaat, voedsel, speelgoed, chemisch middel)
Merk, model en serienummer
Aankoopdatum en gebruikssituatie
Gebruiksaanwijzing opgevolgd of niet
Defect of plotselinge storing
Veiligheidswaarschuwingen op verpakking aanwezig
Locatie van gebruik (thuis, werk, school)
Letsel of schade door het product
Melding bij fabrikant, NVWA of winkel
Bewaarstatus van het defecte product als bewijs
Type quad (recreatief, sport, landbouw, verhuur)
Snelheid en terrein (zand, modder, bos, weg)
Ervaring van bestuurder
Gebruik van helm en beschermende kleding
Balans of kantelen bij bocht of helling
Technische staat van voertuig (banden, remmen, vering)
Weersomstandigheden
Aanwezigheid van passagier of andere bestuurders
Reactie van omstanders of hulpdiensten
Schade aan quad of obstakels
Type reis (werk, vakantie, groepsreis, excursie)
Locatie (hotel, luchthaven, weg, excursieplek)
Vervoermiddel (auto, bus, vliegtuig, trein)
Aard van het incident (val, botsing, voedselvergiftiging)
Organisator of reisbureau betrokken?
Weersomstandigheden of terrein
Medische hulp ter plaatse of lokale arts
Communicatie met reisleiding of verzekeraar
Getuigen of medereizigers aanwezig
Bewijsmateriaal (foto’s, rapporten, tickets)
Locatie (winkelcentrum, station, luchthaven)
Type roltrap (opwaarts, neerwaarts, buiten, binnen)
Gedrag van het slachtoffer (rennen, staan, bagage dragen)
Loszittende kleding of schoeisel bekneld
Technische storing of plotselinge stop
Drukte of duwgedrag door anderen
Onderhoudsstaat en schoonmaak van de trap
Waarschuwingsborden aanwezig of niet
Getuigen of camerabeelden
Reactie van beheerder of personeel
Type locatie (ijsbaan, natuurijs, evenement)
Ondergrond en kwaliteit van het ijs
Type schaatsen en onderhoudsstatus
Weersomstandigheden (sneeuw, wind, dooi)
Aantal personen op het ijs
Botsing met andere schaatsers of obstakels
Gebruik van beschermingsmiddelen (helm, handschoenen)
Toezicht of EHBO aanwezig
Snelheid en richting van de val
Medische hulpverlening na het ongeval
Type wapen (jachtgeweer, luchtbuks, dienstwapen)
Locatie (schietbaan, jachtgebied, woning)
Aard van het incident (afgaan tijdens laden, verkeerde richting)
Ervaring van schutter en aanwezigheid van toezicht
Veiligheidsinstructies opgevolgd of niet
Afstand tussen slachtoffer en wapen
Soort munitie of projectiel
Weersomstandigheden (indien buiten)
Politieonderzoek of forensische registratie
Medische en psychische gevolgen
Type scooter (snor-, brom-, elektrische scooter)
Snelheid en rijrichting op moment van ongeval
Verkeerssituatie (voorrang, kruising, fietspad)
Gebruik van helm en bescherming
Weers- en wegconditie
Gedrag van andere verkeersdeelnemers
Technische staat van scooter (remmen, verlichting)
Positie bij botsing of val
Getuigen of camerabeelden
Politierapport of schadeformulier
Type lift (stoeltjeslift, sleeplift, gondel)
Locatie (bergstation, dalstation, tussenstation)
Weersomstandigheden (wind, sneeuw, zicht)
Aantal personen op de lift
Beveiligingsstang of harnas aanwezig
Gedrag van personeel of andere skiërs
Technisch defect of plotselinge stop
Evacuatie of reddingsactie
Valhoogte en aard van letsel
Melding bij skigebiedbeheer of politie
Type incident (aanrijding, ontsporing, beknelling, val op perron)
Locatie (station, overweg, spoortraject)
Gedrag van machinist en verkeersleiding
Snelheid van de trein
Signaal- of wisselstoring aanwezig
Weersomstandigheden of gladheid
Aantal betrokken personen
Reactie van hulpdiensten
Beschikbaarheid van camerabeelden of logboek
Onderzoek door spoorwegmaatschappij of ILT
Type sport (voetbal, turnen, vechtsport, fitness, etc.)
Locatie (binnen, buiten, sportvereniging, school)
Spelmoment of oefening tijdens het ongeval
Toezicht of aanwezigheid van trainer
Veiligheidsvoorzieningen (matten, helm, beschermers)
Gedrag van andere sporters of tegenstanders
Weers- of vloercondities
Oorzaak (botsing, misstap, overbelasting)
Eerste hulpverlening of fysiotherapeut aanwezig
Wedstrijd- of trainingsregistratie
Type steiger (bouwsteiger, rolsteiger, gevelsteiger)
Hoogte en stabiliteit van de constructie
Ondergrond en verankering
Weersomstandigheden (wind, regen, gladheid)
Gebruik van valbeveiliging of helm
Aantal personen op de steiger
Type werkzaamheden (metselen, schilderen, onderhoud)
Toezicht door leidinggevende
Technisch defect of overbelasting van de constructie
Arbeidsinspectie- of bedrijfsregistratie
Type step (elektrisch, mechanisch, deelstep)
Snelheid en staat van de step
Locatie (fietspad, stoep, weg, park)
Wegdek en obstakels (gaten, trottoirband, rails)
Verlichting en zichtbaarheid
Beschermingsmiddelen gebruikt of niet
Gedrag van andere weggebruikers
Weersomstandigheden
Reactie van omstanders of getuigen
Politie- of verzekeringsmelding
Type straling (ioniserend, röntgen, radioactief materiaal)
Locatie (ziekenhuis, laboratorium, industrieel terrein)
Betrokken apparatuur of bron van straling
Duur en intensiteit van blootstelling
Beschermingsmaatregelen aanwezig of niet
Aanwezigheid van toezicht of stralingsdeskundige
Symptomen of klachten na blootstelling
Melding bij veiligheidsinstanties of werkgever
Noodprocedure of evacuatie uitgevoerd
Medisch onderzoek en follow-up
Type rit (bestelde rit, straattaxi, deelrit, luchthavenvervoer)
Rijrichting en snelheid van de taxi
Gedrag van de chauffeur (afstand houden, mobiel gebruik, rijstijl)
Locatie van het ongeval (binnenstad, snelweg, kruising)
Gebruik van gordel door passagiers
Weers- en verkeersomstandigheden
Communicatie en reactie van de chauffeur na het incident
Betrokkenheid van andere voertuigen of weggebruikers
Politie- of verzekeringsmelding
Schade en medische afhandeling
Type tractor (landbouw, bosbouw, terreinvoertuig)
Locatie (akker, openbare weg, erf, bouwterrein)
Aard van het werk op moment van ongeval
Snelheid en rijrichting van de tractor
Aanwezigheid van aanhanger of werktuig
Zichtbaarheid en verlichting van het voertuig
Gedrag van andere weggebruikers
Ondergrond (modder, helling, kuilen)
Toezicht of aanwezigheid van collega’s
Melding bij politie of Arbeidsinspectie
Locatie (halte, kruising, stadscentrum, remise)
Snelheid en rijrichting van de tram
Gedrag van bestuurder en verkeerslichtenstatus
Betrokkenheid van voetganger, fietser of auto
Weersomstandigheden en zicht
Rem- of noodsignalen gebruikt
Drukte in of rondom de tram
Reactie van conducteur of personeel
Camerabeelden of getuigen aanwezig
Onderzoek of melding bij vervoersmaatschappij
Type trap (binnen, buiten, roltrap, noodtrap)
Materiaal (hout, beton, metaal, tapijt)
Hoogte en aantal treden
Aanwezigheid van leuning of verlichting
Schoonmaak of gladheid van de treden
Obstakels of losse voorwerpen op de trap
Schoeisel van het slachtoffer
Getuigen of camerabeelden
Onderhoudsstaat van de trap
Directe hulpverlening of melding bij beheerder
Type trein (intercity, sprinter, goederentrein)
Locatie (station, overweg, spoortraject)
Aard van het incident (aanrijding, ontsporing, botsing, val)
Gedrag van machinist en verkeersleiding
Snelheid en remprocedure
Weersomstandigheden of technische storing
Evacuatie of hulpverlening ter plaatse
Communicatie met reizigers
Camerabeelden of blackboxgegevens
Onderzoek door NS of Inspectie Leefomgeving en Transport (ILT)
Naam en type tunnel (weg-, trein-, fietstunnel)
Locatie van het incident in de tunnel (inrit, midden, uitgang)
Verlichting en zichtcondities
Luchtkwaliteit of rookontwikkeling
Oorzaak (botsing, brand, technisch defect)
Aantal voertuigen of personen betrokken
Reactie van hulpdiensten en evacuatie
Beschikbaarheid van nooduitgangen en communicatiesystemen
Gedrag van bestuurders of omstanders
Verslag van tunnelbeheer of veiligheidsdienst
Type vaartuig (motorboot, zeilboot, sloep, jetski)
Locatie (meer, rivier, kanaal, zee)
Snelheid en koers van het vaartuig
Weersomstandigheden (wind, stroming, zicht)
Ervaring van de schipper of bemanning
Gebruik van reddingsvesten of veiligheidsmiddelen
Aanwezigheid van andere boten of obstakels
Technisch defect of aanvaringsmoment
Reactie van hulpdiensten of reddingsbrigade
Schade aan vaartuig of letsel bij opvarenden
Type voertuig (gemeentelijke veegwagen, industriële reiniger)
Locatie (straat, parkeerplaats, bedrijventerrein)
Snelheid en rijrichting van de veegwagen
Zichtbaarheid en dode hoeken
Geluidssignalen of waarschuwingslichten gebruikt
Betrokkenheid van voetgangers of fietsers
Ondergrond (nat, glad, obstakels)
Gedrag van de bestuurder
Onderhoudstoestand van het voertuig
Politie- of gemeenterapportage
Type vliegtuig (passagiers, privé, sportvliegtuig)
Locatie (start, landing, vlucht, onderhoudsfase)
Weersomstandigheden (wind, zicht, turbulentie)
Gedrag van piloot en bemanning
Technische storing of alarmsignaal
Communicatie met verkeerstoren
Reactie van passagiers of cabinepersoneel
Noodprocedure of evacuatie uitgevoerd
Betrokkenheid van reddingsdiensten of brandweer
Onderzoek door luchtvaartautoriteiten
Locatie (oversteekplaats, stoep, zebrapad, parkeerplaats)
Richting en snelheid van betrokken voertuig
Zichtbaarheid (verlichting, kleding, weersomstandigheden)
Gedrag van voetganger en bestuurder
Verkeerslichten of voorrangssituatie
Getuigen of camerabeelden aanwezig
Type letsel en directe medische hulp
Politie- of ambulancemelding
Weers- en wegconditie
Gedrag van omstanders of hulpverleners
Type vuurwerk (consumentenvuurwerk, illegaal, professioneel)
Locatie (straat, tuin, evenement)
Tijdstip (oudejaarsnacht, feest, particulier gebruik)
Aanstekingsmethode (handmatig, elektrisch, lont)
Veiligheidsafstand in acht genomen of niet
Weersomstandigheden (windrichting, regen)
Gebruik van veiligheidsmiddelen (bril, handschoenen)
Gedrag van omstanders of kinderen
Oorzaak (weigering, omvallen, te vroeg ontploffen)
Medische behandeling en melding bij hulpdiensten
Type sport (skiën, snowboarden, sleeën)
Locatie (skipiste, berg, dalafdaling, funpark)
Weersomstandigheden (zicht, sneeuwkwaliteit, temperatuur)
Gedrag van andere wintersporters
Ervaring en snelheid van het slachtoffer
Toezicht of pistebeheer aanwezig
Helm of beschermingsmiddelen gebruikt
Ongeluk bij lift, afdaling of sprong
EHBO of bergredding ter plaatse
Rapportage bij skigebied of verzekering
Type rit (spoedrit, transport zonder sirene)
Gebruik van zwaailicht en sirene
Locatie (kruising, snelweg, woonwijk)
Rijrichting en snelheid van de ambulance
Gedrag van andere weggebruikers
Weersomstandigheden en zicht
Communicatie met meldkamer
Technische staat van het voertuig
Letsel bij patiënt, personeel of derden
Onderzoek door politie of hulpdienstorganisatie
Locatie (operatiekamer, kamer, gang, parkeerplaats)
Type incident (val, medicatiefout, beknelling, apparatuurstoring)
Betrokken zorgverleners of afdelingen
Toestand van het slachtoffer vóór het incident
Beschikbaarheid van toezicht of begeleiding
Gebruik van hulpmiddelen (rolstoel, infuus, bedhekken)
Registratie of melding bij interne klachtencommissie
Reactie van ziekenhuispersoneel na het incident
Gevolgen (medisch, psychisch, financieel)
Bewijsmateriaal (foto’s, dossiernotities, getuigen)
Ben je betrokken geraakt bij een ongeval of ander ingrijpend incident? Leg dan eenvoudig, veilig en volledig gratis alle belangrijke details vast met het incidentenrapport van Slachtoffer.nl.
Of het nu gaat om een verkeersongeval, bedrijfsongeval, medische misser of een ander voorval: met ons incidentenrapport breng je alles overzichtelijk in kaart — voor jezelf, voor een jurist, of voor later.
Je gegevens blijven volledig van jou, en wij delen niets met anderen. “Jouw incident. Jouw rapport. Jouw controle.”
Door je ervaring zorgvuldig vast te leggen, versterk je jouw positie bij een eventuele schadeclaim én voorkom je dat je cruciale informatie vergeet.
Maak vandaag nog gratis gebruik van het incidentenrapport van Slachtoffer.nl en ontdek meteen hoe wij slachtoffers verder helpen — discreet, kosteloos en professioneel.
Ons incidentenrapport is zorgvuldig opgebouwd om slachtoffers te helpen bij het vastleggen van alle relevante informatie rondom een ongeval of incident. Het rapport is breed inzetbaar en bevat vaste onderdelen die voor elk type incident van toepassing zijn. Dit maakt het rapport geschikt als persoonlijk bewijsdocument dat gebruikt kan worden bij juridische procedures, verzekeringskwesties of medische behandelingen.
1. Basisgegevens incident
Waarom belangrijk: Deze gegevens vormen de kernidentificatie van het incident en zijn cruciaal voor tijdige en correcte registratie.
2. Beschrijving incident
Waarom belangrijk: Geeft inzicht in de aard van het ongeval, de toedracht en de betrokken partijen.
3. Details incident
Waarom belangrijk: Relevante apparatuur of voertuigen kunnen de oorzaak of ernst van het incident beïnvloeden.
4. Omstandigheden incident
Waarom belangrijk: Externe factoren zoals tijd, weer of werkdruk kunnen een rol spelen bij de oorzaak.
1. Politie
Waarom belangrijk: Politierapporten vormen vaak een neutraal en objectief verslag van het incident en zijn van grote waarde bij juridische of verzekeringstechnische geschilbeslechting. De aanwezigheid van de politie geeft aan dat het incident serieus genoeg was om officiële registratie te vereisen. Dossiernummers en 112-meldingen zorgen ervoor dat er later snel naar aanvullende informatie gezocht kan worden door bijvoorbeeld een advocaat of verzekeraar.
Wat invullen: Aanwezigheid van de politie, tijdstip van aankomst, contactgegevens van de agent(en), eventueel proces-verbaal of dossiernummer, en het 112-incidentnummer. Bij gebruik van de online versie kan ook een scan of digitale versie van het politierapport worden toegevoegd.
2. Ambulance
Waarom belangrijk: De inzet van ambulancepersoneel is een duidelijke indicatie dat er sprake was van medisch letsel. Medische handelingen, zoals eerste hulp of vervoer naar het ziekenhuis, dienen gedocumenteerd te worden omdat ze direct invloed hebben op de ernstbeoordeling van het incident. Dit is belangrijk voor schadeclaims en het vaststellen van het letselverloop. Een medisch verslag van het ambulancepersoneel kan daarnaast als onafhankelijk bewijs dienen bij het claimen van smartengeld of medische kosten.
Wat invullen: Aanwezigheid ambulance, tijdstip van aankomst, of het slachtoffer naar het ziekenhuis is vervoerd, namen of identificatie van het ambulancepersoneel, uitgevoerde medische handelingen, en of er een rapport is opgemaakt. Via de online versie kunnen rapporten of foto’s digitaal worden toegevoegd.
3. Brandweer
Waarom belangrijk: De inzet van de brandweer wijst op (potentieel) gevaarlijke situaties zoals brand, instorting, beknelling of explosiegevaar. De brandweer treedt vaak op in situaties waarbij levensreddende of beschermende maatregelen nodig zijn. Door deze gegevens te vermelden, kan het incident beter worden gereconstrueerd. Bovendien kan een brandweerrapport specifieke technische informatie bevatten die van belang is bij het vaststellen van oorzaak en aansprakelijkheid.
Wat invullen: Aanwezigheid van de brandweer, tijdstip van aankomst, naam en standplaats van de brandweereenheid, meldingsnummer en eventueel beschikbaar brandweerrapport. Ook hier kunnen documenten digitaal worden toegevoegd in de online versie van het rapport.
1. Pijnlogboek
Waarom belangrijk: Geeft objectief inzicht in de ontwikkeling van pijn en letsel over tijd.
2. Verwondingen
Waarom belangrijk: Documenteert de aard en ernst van het lichamelijke letsel.
3. Ziekenhuis
Waarom belangrijk: Verblijfsduur en behandeling kunnen invloed hebben op schadevergoeding.
4. Huisarts
Waarom belangrijk: Frequentie en inhoud van contact zijn relevant voor letselbewijslast.
5. Medisch specialisten
Waarom belangrijk: Aangeeft welke behandelingen zijn ondergaan.
6. Medicatie
Waarom belangrijk: Ondersteunt klachten en behandeling juridisch.
1. Elektronica – Identificeer beschadigde apparaten en bewijs via foto’s/aankoopnota.
2. Persoonlijke bezittingen – Bijvoorbeeld kleding, brillen of tassen.
3. Werk-/studieschade – Beschadigde tools of laptops, schoolmateriaal.
4. Medische kosten – Zoals eigen risico, fysiotherapie, hulpmiddelen.
5. Arbeidsongeschiktheid – Inkomensverlies of noodzakelijke aanpassingen.
6. Overige schade – Alles wat elders niet past, maar financieel relevant is.
Waarom belangrijk: Al deze gegevens zijn essentieel voor een volledige schadeclaim.
1. Slachtoffer – Volledige identificatie voor juridische en administratieve verwerking.
2. Dader/veroorzaker – Essentieel voor aansprakelijkheid.
3. Getuige(n) – Verklaringen kunnen cruciale ondersteuning bieden.
1. Schuldvraag – Heeft de veroorzaker aansprakelijkheid erkend?
2. Rechtsbijstand – Inzet en gegevens van rechtsbijstandverzekeraar.
3. Advocaat – Eigen juridische bijstand documenteren.
4. Schadeformulier – Is dit al ingevuld? Voeg toe.
5. Schade-expert – Eventuele betrokkenheid en rapportage.
6. Correspondentie – Alle communicatie met tegenpartij vastleggen.
7. Ontvangen vergoedingen – Wat is reeds uitgekeerd?
Waarom belangrijk: Deze sectie onderbouwt juridische trajecten en schadeafhandeling.
Alle aanvullende informatie die elders niet past, maar relevant is. Denk aan documenten, foto’s, verklaringen of video-opnames. Waarom belangrijk: Het biedt ruimte voor compleetheid van het rapport.

Een goed opgesteld incidentenrapport is niet alleen belangrijk voor jou als slachtoffer, maar ook voor andere betrokken partijen. Zij kunnen jouw rapport gebruiken om de situatie beter te begrijpen en sneller te handelen. Denk aan:
Jij houdt de volledige controle over jouw incidentenrapport
Wat je invult in jouw persoonlijk incidentenrapport, blijft helemaal van jou. Ook als je het rapport digitaal opstelt via onze website, kunnen wij jouw gegevens niet inzien.
Na verzending wordt jouw rapport niet gedeeld met anderen, zoals advocatenkantoren, verzekeraars of andere instanties.
Je stelt jouw rapport vrijblijvend en zonder verplichtingen op — veilig, privé en alleen voor jouw eigen gebruik. Wil je jouw gegevens liever niet online invullen? Download dan ons blanco incidentenrapport en vul het eenvoudig met pen in!
Jij bepaalt zelf wat je met jouw rapport doet, met wie je het deelt of aan wie je het eventueel doorstuurt.
Wanneer je het incidentenrapport deelt met derden, fungeert het als een centraal informatiepunt voor iedereen die betrokken is.
Het rapport:
Verzekeraars en juristen kunnen sneller schakelen als zij beschikken over een helder en compleet verslag. Medische professionals begrijpen beter de achtergrond van jouw klachten. Bij juridische procedures vormt het rapport vaak een belangrijk startpunt voor een dossieropbouw.
Een volledig en duidelijk ingevuld incidentenrapport kan bijdragen aan een snellere, eerlijkere en soepelere afwikkeling van jouw zaak.
Geen verborgen kosten en toegankelijk voor iedereen, zonder technische kennis.
Jij bepaalt met wie je het rapport deelt en hoe je het gebruikt. Privacy is gewaarborgd.
Begeleiding bij het invullen en tips afgestemd op jouw situatie, zodat je weet welke stappen je moet nemen.
Dankzij de heldere stappen en intuïtieve interface handel je snel en zonder onnodige stress.
Geen telefonische wachttijden of ingewikkelde procedures – je regelt alles direct zelf.
Door direct een volledig incidentenrapport te genereren, vergroot je de kans op een succesvolle schadeclaim.
Je wordt stap voor stap begeleid, zodat je geen cruciale informatie vergeet die later belangrijk kan zijn.
Je hoeft geen expert te zijn; de check helpt je met begrijpelijke taal en duidelijke adviezen.
Je kunt de check gratis doorlopen en zelf bepalen of en hoe je het rapport gebruikt.
| Cookie | Duration | Description |
|---|---|---|
| cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
| cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
| cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
| cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
| cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
| viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |